113年:專師外科

關於延伸式焦點創傷超音波(extended focused assessment with sonography for trauma)的應用情況,下列何者不適當?

A超音波結果可以診斷張力性氣胸
B難以透過超音波判斷外傷性腸穿孔
C超音波陰性無法完全排除腹內出血
DMorrison pouch有積液可能是肝臟撕裂傷

詳細解析

本題觀念:

eFAST(extended Focused Assessment with Sonography for Trauma)於急性創傷初步評估中,透過點擊床邊超音波快速檢查胸腔(pneumothorax/hemothorax)、心包(tamponade)與腹腔(hemoperitoneum)內是否有自由液體,並協助決定後續處置。其敏感度雖高,但仍有技術及生理上的限制,需搭配臨床評估並瞭解誤差來源。

選項分析

  • 選項A
    「超音波結果可以診斷張力性氣胸」:eFAST能識別pneumothorax的超音波徵象(如absence of lung sliding、lung point),但無法判定氣胸是否已進展至張力性(需要臨床上血流動力學不穩與壓迫性表現才能診斷)。張力性氣胸仍以臨床診斷為主,超音波只能輔助識別氣胸本身,並非張力性變化。 (traumaicu.org)

  • 選項B
    「難以透過超音波判斷外傷性腸穿孔」:eFAST並非評估消化道穿孔的工具,因為腸穿孔主要依靠影像學(腹部直立X光或CT尋找遊離氣體),超音波受限於腸道內氣體散射影響,無法直接看到穿孔或游離氣體,很容易漏診。 ([ncbi.nlm.nih.gov](ht

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