115年:神經物治(1)
45 歲男性因車禍導致 C2 吊頸骨折（ Hangman's fracture ）使 C2 椎體前移，經骨科手術固定後，術後早期仍須使用頸部支架來限制活動，以下何者最適當？
A使用 SOMI（sternal-occipital -mandibular immobilizer ）支架，能限制所有方向的頸部活動，適用於高 位頸椎骨折
B選擇 Halo 固定裝置，因 C2 為高位不穩定性骨折，需最大程度限制頸椎活動
C使用 Philadelphia collar ，因其可提供足夠的術後固定來支撐 C2 骨折癒合
D使用頸圈並搭配姿勢控制，以減少頸部負荷並逐步恢復活動
詳細解析
本題觀念
本題考 Hangman's fracture（C2 traumatic spondylolisthesis）術後/早期固定。C2 高位頸椎骨折的固定方式需依穩定度、位移、手術方式與醫囑決定；術後早期不一定都需要最強的外固定。
選項分析
A. SOMI 支架能限制所有方向的頸部活動
SOMI 可限制部分頸椎活動，但「所有方向」過度絕對，且不是最強固定方式。
B. Halo 固定裝置，因 C2 為高位不穩定性骨折，需最大程度限制頸椎活動
Halo 可提供高度限制，但題幹已說經骨科手術固定，術後是否仍需 Halo 需看術式與穩定度，不宜直接推論。
C. Philadelphia collar 可提供足夠的術後固定來支撐 C2 骨折癒合
術後若內固定已提供穩定度，硬式頸圈作為外部支撐可符合早期限制活動的需求。本題公告答案採 C。
D. 使用頸圈並搭配姿勢控制
姿勢控制是輔助策略，但單獨描述不如 C 明確對應術後固定。
答案解析
本題採公告答案 C。解題重點在於題幹已描述「經骨科手術固定後」，所以術後早期支架選擇不必然等同未手術不穩定骨折的最大外固定。Philadelphia collar 可作為術後保護性固定選擇。
核心知識點
Hangman's fracture 的固定策略需區分：未手術保守治療、術前暫時固定、術後保護性固定。Halo 最剛性，但並非所有 C2 骨折術後都必須使用。
參考資料
- Hangman's Fractures, StatPearls: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519496/
- Halo Brace, StatPearls: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557546/