113年:醫學五(2)
有關頸椎損傷（cervical spine injury），下列敘述何者最適當？
A上頸椎損傷較下頸椎損傷容易合併脊髓損傷（spinal cord injury）
B最常見的原因是車禍，緊急的治療原則：先評估A（airway）、B（breathing）、C（circulation）
C中央脊髓症候群（central cord syndrome）好發於年輕人因車禍造成頸椎嚴重過度屈曲 （hyperflexion），且神經功能恢復的預後並不理想
D後柱脊髓症候群（posterior cord syndrome）是最常見的不完全脊髓損傷，通常發生於頸椎的伸張損傷 （extension type injury）
詳細解析
本題觀念：
頸椎外傷除了易因高能量機轉（如車禍、跌落）造成骨折、韌帶損傷外，最重要的是早期識別並保護脊髓，以免進一步惡化；同時要了解不完全脊髓損傷（central cord syndrome、posterior cord syndrome等）之典型臨床表現與好發族群，以及不同頸椎節段（上段C1–C3、下段C4–C7）受傷在併發脊髓功能障礙的風險差異。
選項分析
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選項A
上段頸椎（C1–C3）損傷雖然可造成呼吸中樞（phrenic nerve C3–C5）的功能喪失，但下段頸椎（C4–C7）損傷因解剖上最易發生致命性骨折及脊髓壓迫，且ASIA A（完全損傷）好發於C4–C7；研究顯示，下段頸椎損傷較常合併完全性脊髓損傷，ASIA A發生率高於上段損傷23% vs. 42%（p=0.0186） ；上段損傷反而更多呈不完全性（ASIA C） (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，故此敘述不正確。 -
選項B
全球脊髓外傷以traumatic etiology為主，美國38%的新發脊髓損傷為車禍所致，其次為跌倒（約30%） ([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.nc
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