113年:專師外科
為安寧緩和醫療的病人進行身體評估時,下列敘述何者正確?
A喉頭持續出現「咕嚕」聲,是因喉頭肌肉鬆弛,無法有效吞口水
B以PAIN評估整體痛,「N」指的是non-pharmacological management
C一般情況下,腹水超過300mL才能由超音波檢測出
D陳施氏呼吸型態(Cheyne-Stokes)是呼吸淺快,之後逐漸變慢加深,又逐漸變淺快
詳細解析
本題觀念:
安寧緩和醫療末期病人常見的「死亡咕嚕聲(death rattle)」評估,以及死亡前常見的呼吸型態辨識。
選項分析
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選項A
「喉頭持續出現『咕嚕』聲,是因喉頭肌肉鬆弛,無法有效吞口水」。
死亡咕嚕聲是末期昏迷或意識降低病人因喉部及氣道分泌物(唾液、支氣管黏液)無法被咳出或吞嚥,累積於或咽、下咽或氣管,上下氣道分泌物流動時受呼吸氣流振盪而產生的噪音。其主要機轉為喉咽肌肉及咳嗽、吞嚥反射衰弱或喪失,造成分泌物滯留不清除而導致「咕嚕」振顫音,可視為喉頭及下咽部肌肉鬆弛、吞嚥功能喪失的表現,與選項描述吻合 (nursingtimes.net)。 -
選項B
「以PAIN評估整體痛,『N』指的是non-pharmacological management」。
臨床常用的痛覺評估記憶法包含OPQRST、PQRST、SOCRATES、PQRSTU等,並無普遍採用PAIN作為評估整體痛的多維度工具。各大指南或權威文獻並未將「
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