114年:神經物治(2)

一位50歲的T8脊髓損傷患者在3年前受傷之後定期接受物理治療,最近患者開始抱怨膝部附近疼痛,治療師在觸診後發現膝關節附近有紅腫的現象,患者照了一張X光後結果如下圖。患者可能發生了什麼問題? 圖片

A關節攣縮
B骨化性關節炎
C異位骨化症
D痛風

詳細解析

本題觀念:

脊髓損傷後異位骨化症 (Heterotopic Ossification in SCI)

本題考查的是脊髓損傷 (SCI) 患者常見的併發症——異位骨化症 (Heterotopic Ossification, HO)。這是一種在軟組織(如肌肉、肌腱、韌帶)中異常形成骨頭的病理狀態,常發生在關節周圍,導致疼痛、腫脹、活動度受限及關節僵硬。

影像分析:

  • 解剖位置:提供的 X 光影像顯示的是一個手肘關節 (Elbow Joint),而非題目文字敘述中的「膝部」。我們可以清晰辨認出肱骨遠端 (distal humerus)、尺骨鷹嘴突 (olecranon of ulna) 以及橈骨頭 (radial head) 的結構。
  • 病理特徵:在關節周圍的軟組織中,可見大量不規則、雲霧狀及高密度的異常骨化組織 (Ectopic bone formation)。這些骨化組織包覆在關節周圍,形成了骨橋 (bony bridging),嚴重限制了關節的活動空間。這是典型的異位骨化症 (Heterotopic Ossification) 影像表現。

選項分析:

  • A. 關節攣縮 (Joint Contracture)
    • 雖然患者可能有活動度受限,但攣縮是指軟組織(肌肉、關節

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