20歲的張同學上個月發生嚴重車禍，頭部手術後插管住在加護病房，今天轉入一般病房，評估張同學目前處於瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表（LOCF）第三級，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

本題主要考查 創傷性腦損傷（TBI） 病患在 Rancho Los Amigos 認知功能量表（LOCF）第三級（Localized Response，局部反應期）的臨床特徵與復健照護原則，特別是針對痙攣（Spasticity）與異常反射的處理觀念。

選項分析

• A. 教導家屬頭部擺位前，應先確認車禍時是否有頸髓傷害：適當。

  • 理由：嚴重車禍（高能量創傷）的 TBI 病患常合併脊髓損傷（SCI）。在進行任何頭頸部擺位或關節活動前，必須先排除頸椎不穩定或骨折的可能性，以確保病患安全，避免造成二次傷害。這是最優先的安全考量。

• B. 教導家屬正確執行每個關節的被動關節運動（PROM）：適當。

  • 理由：LOCF 第三級的病患雖對刺激有局部反應，但仍缺乏主動、功能性的動作，處於臥床狀態。為避免肌肉攣縮（contracture）及關節僵硬，執行全關節的被動關節運動是標準照護常規。

• C. 為了讓病人清醒後之動作控制能力快速恢復，家屬可以利用按摩器按摩腳底增加反射動作：最不適當。

  • 理由：
    1. 病理生理學：TBI 屬於上運動神經元（UMN）損傷，病患通常會出現**張力過強（Hypert

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