114年:神經物治(2)

35歲的莊先生是多發性硬化症患者,下列何者與此疾病較無直接相關?

A因視神經炎導致視力變得模糊
B因單側殼核損傷造成對側肢體無力
C疑似小腦損傷造成吞嚥困難
D因臂神經叢損傷造成上肢無力

詳細解析

本題觀念:

本題的核心觀念在於區分**多發性硬化症(Multiple Sclerosis, MS)**的病理範圍與解剖位置。MS 是一種中樞神經系統(Central Nervous System, CNS)的慢性自體免疫脫髓鞘疾病。

  • 關鍵區分: MS 主要攻擊 CNS 的髓鞘(由寡突膠質細胞 Oligodendrocytes 形成)。
  • CNS 範圍: 大腦(含基底核、小腦、腦幹)、脊髓、視神經
  • PNS(周邊神經系統)範圍: 神經根、神經叢(如臂神經叢)、周邊神經(由許旺細胞 Schwann cells 形成髓鞘)。MS 幾乎不直接侵犯 PNS。

選項分析

  • A. 因視神經炎導致視力變得模糊 (正確,相關性高)

    • 分析: 視神經(Optic Nerve)在解剖發育上屬於間腦的延伸,被視為 CNS 的一部分,其髓鞘由寡突膠質細胞構成。視神經炎(Optic Neuritis)是 MS 最常見的早期症狀之一(約 20% 患者以此為首發症狀,病程中約 50% 患者會發生),表現為視力模糊、眼球轉動疼痛。因此與 MS 直接相關。
  • B. 因單側殼核損傷造成對側肢體無力 (正確,相關性高於 D)

    • 分析: 殼核(Putamen)屬於大腦基

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