114年:骨科物治(2)
在軀幹最大前彎姿勢下,病患呈現右側肋骨向後凸起的現象。下列何者為最合理推測?
AC型脊柱側彎,胸椎右凸
BC型脊柱側彎,胸椎左轉
CS型脊柱側彎,腰椎右轉、胸椎左凸
DS型脊柱側彎,腰椎右凸、胸椎左轉
詳細解析
本題觀念:
脊柱側彎 (Scoliosis)、亞當氏前彎測試 (Adam's Forward Bend Test)、椎體旋轉與肋骨隆起之關係。
選項分析
題目發現:在亞當氏前彎測試(Adam's Forward Bend Test)中,病患呈現「右側肋骨向後凸起」(Right Rib Hump)。
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(A) C型脊柱側彎,胸椎右凸 (Correct)
- 解析:亞當氏前彎測試是用來篩檢結構性脊柱側彎的主要檢查。當胸椎發生側彎時,椎體會伴隨旋轉(Rotation)。根據脊柱側彎的生物力學機制,椎體會轉向凸側(Convex side),而棘突(Spinous process)則轉向凹側(Concave side)。
- 推論:椎體轉向右側會推擠右側的肋骨向後突出,形成「右側肋骨隆起」。因此,右側肋骨隆起代表椎體向右旋轉,且側彎的凸側(Convexity)位於右側。這與「胸椎右凸」的描述完全吻合。右側胸椎側彎(Right Thoracic Scoliosis)也是最常見的青少年原發性脊柱側彎型態。
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(B) C型脊柱側彎,胸椎左轉
- 解析:如上所述,右側肋骨隆起意味著椎體向右旋轉(將右側肋骨向後推)。若為「胸椎左轉」(指椎體向左旋轉),則會導致左側肋骨向
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