陳先生因接受冠狀動脈繞動手術，正在服用plavix，他不斷地抱怨傷口疼痛，讓他整夜都睡不好，下列哪一種藥物會建議優先投予來改善疼痛問題？

本題觀念：

冠狀動脈繞道手術（CABG）後的病人常需長期抗血小板藥物（如 clopidogrel/Plavix）以維持移植血管通暢。任何會抑制血小板、增加出血或帶來額外心血管風險的止痛藥，在此族群應儘量避免。美國 FDA 自 2005 年起對所有非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）加註「CABG 術後禁用」之黑框警語；COX-2 抑制劑 celecoxib 亦明確標示「禁用於 CABG 圍手術期止痛」 (ncbi.nlm.nih.gov)。相較之下，acetaminophen 不抑制 COX-1，不影響血小板功能，為術後首選非阿片類鎮痛藥 (wjes.biomedcentral.com)。

選項分析

• 選項 A celecoxib (Celebrex)
  雖為 COX-2 選擇性抑制劑，仍會增加血栓、心肌梗塞與中風風險，且 FDA 列為「禁用於 CABG 圍手術止痛」 ([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.

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