114年:護理內外護理(1)
顆粒性白血球低下的癌症病人之食物選擇,下列何者最適切?
A溏心蛋:補充單白質
B泡菜:補充纖維質防便秘
C柑橘:補充維生素C
D優格:補充鈣質、維生素
詳細解析
本題觀念:癌症化學治療後骨髓抑制(neutropenia)病人的「保護性飲食」原則
顆粒性白血球(嗜中性球)低下時,病人缺乏第一線抵禦細菌與黴菌的能力,稍有汙染的食物都可能引發敗血症。因此護理與營養指導的重點是:
- 徹底加熱、煮熟再食用。
- 避免含活菌或可能被污染的食物(生食、未全熟的蛋、發酵蔬菜、未經高溫殺菌的乳製品等)。
- 水果以可去皮、易清洗者為佳。
選項分析
A. 溏心蛋(半熟蛋)
‧ 蛋黃未完全凝固,常帶有 Salmonella 等腸道菌。
‧ Neutropenic diet 明確規定「蛋需全熟」,故不適合。
B. 泡菜
‧ 發酵蔬菜含大量乳酸菌及雜菌,且浸泡過程易被其他致病菌污染。
‧ 對免疫低下者具感染風險,不宜。
C. 柑橘
‧ 厚外皮可去除,大幅降低表面細菌;食用前再以流動水沖洗後剝皮即可。
‧ 富含維生素 C,有助於口腔黏膜修復與免疫功能,符合「可去皮水果、充分清潔」原則。→ 最適切。
D. 優格
‧ 優格雖經巴氏殺菌,但發酵完成後仍含活性乳酸菌;文獻建議 neutropenic 病人暫停使用含活菌發酵乳製品,以免機會性感染(Lactobacillus 菌血症等)。故不宜。
答案解析
當 ANC < 1000/mm³ 時須實施保護性隔離與飲食:
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