114年:護理產兒護理(1)
小雄，3歲，罹患威爾姆氏腫瘤（Wilms tumor）第三期，有關護理照護，下列敘述何者錯誤？
A提醒父母、家人和相關醫療人員，應避免觸診小雄的腹部
B主要治療方式包含腎臟切除術、化學治療以及放射線治療
C小雄白血球低於1,000 /mm3，採取保護性隔離避免感染
D放射線治療主要採全身性治療，避免腫瘤擴散
詳細解析
本題觀念：
- Wilms tumor（腎母細胞瘤）之典型護理重點
- 兒童惡性腫瘤治療模式（手術、化療、放射線）
- 化療造成骨髓抑制時的感染防護原則
選項分析
A.「提醒父母、家人和相關醫療人員，應避免觸診小雄的腹部」
‧ Wilms tumor 的腫瘤囊薄且血流豐富，外力刺激可能使腫瘤破裂並播散腹腔。術前護理最大的禁忌就是「不可再觸診腹部」。故此敘述正確。
B.「主要治療方式包含腎臟切除術、化學治療以及放射線治療」
‧ 標準治療為根治性腎臟切除（nephrectomy）合併多種化學藥物（最常見 Vincristine + Actinomycin-D ± Doxorubicin）。第三期之後常加上放射線照射腎床及腹腔局部。內容正確。
C.「小雄白血球低於1,000 /mm³，採取保護性隔離避免感染」
‧ 當白血球或 ANC < 1,000/mm³（特別是 ANC < 500/mm³）屬高度感染危險群，必須進行保護性隔離、加強手部衛生、限制訪客等措施。此項說明正確。
D.「放射線治療主要採全身性治療，避免腫瘤擴散」
‧ Wilms tumor 的放射線僅是「局部或腹腔範圍照射」，目的在消滅手術後殘存腫瘤細胞。全身性（Total-body irradiation, TBI）通常只用於骨髓移植前處置
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