小鋼，7 歲，罹患威廉氏腫瘤（Wilms tumor）第三期，即將接受腎臟切除術。下列敘述何者正確？

本題觀念：Wilms tumor（腎母細胞瘤）之病理特性與周全護理

Wilms tumor 是兒童最常見的腎臟惡性腫瘤之一，臨床以腹部無痛性腫塊、高血壓及血尿為特徵。第三期（Stage III）代表腫瘤已超越腎臟包膜、侵犯鄰近組織或局部淋巴結，手術後仍可能殘留微小腫瘤灶，因此需要手術加放射線或化學治療的多模式治療策略。護理重點圍繞「保護剩餘腎臟功能與預防腫瘤播散」。

選項分析

A 屬無觸痛感之良性腫瘤
‐ Wilms tumor 雖常為無痛性腹塊，但屬高度惡性腫瘤，非良性。故錯。

B 術前可按摩病童腹部，減輕腫脹不適
‐ 任何擠壓、按摩或過度觸碰腹部皆可能導致腫瘤囊破裂，造成腫瘤細胞播散至腹腔或血流，引發轉移；為絕對禁忌。故錯。

C 第三期腫瘤局限於腎臟及周邊組織，以腎臟切除手術即可完全根除
‐ 第三期已不侷限於腎臟本身，常見腫瘤殘留或局部淋巴結侵犯，單靠手術無法「完全根除」，須結合化療／放療。故錯。

D 需監測腎功能、血壓及輸出入量
‐ 患兒僅剩單側腎臟，須密切監測 BUN、Cr、尿量等腎功能指標；腫瘤可分泌腎素或壓迫腎血管引起高血壓；術後液體平衡更關鍵，因此 I/O 嚴格紀錄為核心護理措施。故為正確答案。

答案解析

手術切除後，病童僅剩一顆腎臟承擔全身濾過功能，且術前腫瘤本身就可能因腎實質破壞及腎素分泌導致

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