小豪為4歲男童，近一個月來有體重減輕、蒼白及輕微發燒至門診就診，經住院檢查後確診為急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL），進行第一次化學治療，下列敘述何者正確？

本題觀念

兒童急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）開始化學治療後，必須同時留意兩種急症：腫瘤快速崩解造成的腫瘤溶解症候群（tumor lysis syndrome, TLS），以及骨髓抑制後的發燒性嗜中性球低下。TLS 常在治療開始後很快出現，細胞內容物釋放會造成尿酸、鉀、磷上升，鈣下降，並可能引發急性腎損傷；少尿與尿酸 9.5 mg/dL 是重要警訊。另一方面，白血球很低時出現發燒，即使沒有其他明顯症狀，也不能只退燒觀察。

選項分析

A. 正確。 腫瘤溶解症候群的實驗室判斷之一是尿酸達 8 mg/dL 以上；小豪在第一次化學治療隔天出現少尿，尿酸 9.5 mg/dL 已超過這個門檻，且 ALL 對細胞毒性治療反應快，符合治療誘發 TLS 的時序。臨床上應立即追蹤鉀、磷、鈣、creatinine、乳酸脫氫酶、心電圖與尿量，並依風險補充靜脈輸液、使用降尿酸治療及處理電解質異常，避免進展為腎衰竭或致命性心律問題。

B. 錯誤。 兒童 ALL 並非五年存活率低於 10% 的疾病。現代風險分層、合併化學治療與支持療法進步後，小於 15 歲兒童的五年存活率約可達 90%，實際結果仍會受基因型、白血球數、治療反應與復發風險影響。把預後描述成極差且低於 10%，與兒童 ALL 的整體結果不符。

**C. 錯誤

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