113年:護理基礎醫學(1)
下列何種細菌感染所造成的腸炎，最可能引發周邊神經病變（Guillain-Barré症候群）？
A大腸桿菌（Escherichia coli）
B幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）
C霍亂弧菌（Vibrio cholerae）
D空腸彎曲桿菌（Campylobacter jejuni）
詳細解析
本題觀念：
腸胃道病原菌與其重要併發症識別—特別是可誘發周邊神經免疫性併發症 Guillain-Barré syndrome (GBS) 的病原。
1. 選項分析
A. Escherichia coli
• 造成旅行者腹瀉、出血性大腸桿菌可引起溶血性尿毒症症候群（HUS），與GBS 無明確關聯。
B. Helicobacter pylori
• 主要致病部位在胃，相關併發症為慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌。與急性免疫性多發性神經炎無直接關係。
C. Vibrio cholerae
• 水樣「米湯便」、劇烈脫水之腸毒素性腹瀉；臨床重點在補液及公共衛生防治，未見誘發GBS 的報告。
D. Campylobacter jejuni
• 人畜共通，常由受污染家禽/乳製品經糞口途徑感染。
• 除急性血便型腸炎外，最重要的後續併發症就是GBS。細菌表面類神經節鞘醣脂之醣類結構與周邊神經髓鞘 ganglioside 類似，引發交叉反應性自體免疫，產生急性上行性麻痺。
2. 答案解析
所有列舉菌種皆可引起腸胃道症狀，但僅 Campylobacter jejuni 與 Guillain-Barré syndrome 的因果關係已被大量流行病學與免疫學研究確認：
- 發病後約 1–3 週出現四肢感覺異常、對稱性無力，屬急
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