Sézary Syndrome是一罕見的 T 細胞淋巴癌，但卻是最常見的皮膚 T 細胞淋巴癌，下列何種細胞最可能是 Sézary cell？

本題觀念：

本題考點為皮膚 T 細胞淋巴癌 (Cutaneous T-Cell Lymphoma, CTCL) 中的 Sézary Syndrome 及其最具代表性的血液抹片細胞型態特徵。Sézary cell 的核心特徵是其細胞核呈現高度摺疊、類似腦回狀的結構 (Cerebriform nuclei)。

影像分析：

本題提供了四張不同的細胞型態圖片，我們逐一分析：

• 選項 A 圖片：

  • 觀察：圖中可見三顆連排淋巴球，每顆細胞核皆呈現極度不規則的摺疊與凹陷，染色質緻密深染，核表面像大腦皮質的溝回一樣 (grooved, convoluted)，這就是所謂的腦回狀細胞核 (Cerebriform nuclei)；細胞質薄、嗜鹼性弱。
  • 判斷：這是 Sézary cell 的典型特徵。

• 選項 B 圖片：

  • 觀察：一顆巨大細胞，含 4 個獨立、邊界清楚的圓形深染細胞核（非分葉），細胞質呈嗜鹼性（深藍紫），周圍可見正常紅血球與一顆藍色小淋巴球作為大小參考。
  • 判斷：型態最常見的鑑別為多核漿細胞 (Multinucleated Plasma Cell)（多發性骨髓瘤可見）、Mott cell

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