113年:護理產兒護理(1)
小華，6個月，罹患兒童癌症，目前接受化學治療且須治療半年以上，則小華可以接種下列何種疫苗？
A四合一疫苗（Tdap-IPV）
B水痘疫苗
C輪狀病毒疫苗
D麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗
詳細解析
本題觀念：免疫功能低下（化療中）兒童之疫苗接種原則
化學治療會造成白血球與嗜中性球降低，細胞性與體液性免疫均受抑制。此時若接種「活性減毒疫苗」，疫苗病毒或細菌有機會在體內大量增殖，引發嚴重甚至致命的感染；反之，「死菌／非活性疫苗」不含活的病原體，無法在體內複製，對免疫缺陷個體相對安全，因此仍可依醫囑接種。
兒癌病童疫苗原則速記
- 活性減毒疫苗：一律暫停 ─ BCG、OPV、MMR、Varicella、水痘帶狀皰疹、Rotavirus 等。
- 非活性或類毒素疫苗：可於醫師評估後接種 ─ 注射型 IPV、DTaP／Tdap、Tdap-IPV、流感不活化疫苗、PCV、Hib 等。
- 若家人需接種活性疫苗，應避免於病童 ANC < 500/mm³ 期間近距離接觸，以降低接觸傳染風險。
選項分析
A. 四合一疫苗（Tdap-IPV）
• 內容物：白喉類毒素（D）、破傷風類毒素（T）、無細胞百日咳抗原（aP）、注射型不活化小兒麻痺病毒（IPV）。
• 均屬「非活性成分」，不會在體內複製。
• 6 個月時本就需完成第 3 劑基礎劑量，符合時程且安全。→ 唯一可接種。
B. 水痘疫苗
• 活性減毒水痘帶狀皰疹病毒。
• 化療中病童禁用，否則可能發生播散性水痘。 → 禁忌。
C. 輪狀病毒疫苗
• 口服活性減毒疫
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