109年:護理產兒護理(2)
癌症病童接受治療期間，有關疫苗接種之敘述，下列何者最不適當？
A可以接種流行性感冒疫苗
B可以口服小兒沙賓疫苗
C不可以接觸水痘病人
D不可以接觸麻疹病人
詳細解析
本題觀念：癌症病童（免疫功能低下者）的預防接種與感染預防原則
- 活性減毒疫苗 (live attenuated vaccine) 會在體內複製，對免疫功能受抑制的個案可能造成嚴重或致命的感染，故為禁忌。
- 非活性（滅活或次單位）疫苗無複製能力，理論上安全，可依醫師評估接種；但產生的保護力可能較差，需要按時追加。
- 對免疫抑制病童而言，避免與可經飛沫或接觸傳染的「活性病毒疫苗接種者」或「正在發病者」接觸，也是重要的被動防護策略。
選項分析
A. 可以接種流行性感冒疫苗
• 台灣公費流感疫苗為「不活化」(inactivated, split 或 subunit) 注射劑型，屬非活性疫苗，可於化療間隔期視病童全身狀況接種。
• 免疫力低下者不應使用鼻噴的活性減毒型 LAIV (目前台灣未上市)。
→ 敘述適當。
B. 可以口服小兒沙賓疫苗
• 口服小兒麻痺疫苗 (OPV, Sabin) 為活性減毒疫苗，接種後病毒可在腸道複製並排出。
• 免疫抑制病童接種後可能發生疫苗相關麻痺性小兒麻痺 (VAPP)；即使未接種，只要和 OPV 接種者密切接觸亦有風險。
→ 應「禁止」接種；敘述最不適當。
C. 不可以接觸水痘病人
• 水痘 (Varicella) 為高度傳染性之空氣／飛沫傳染疾病，活性病毒可造成免
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