承上題【廖奶奶，84歲，獨居，三個月前經歷結縭60年的老伴過世，面帶愁容、不與人打招呼。廖奶奶向女兒表示自己不想再吃藥了，活著沒有意思。評估廖奶奶的精神健康狀況後，下列何者應為最優先的護理處置？】，廖奶奶經醫師建議入院治療，有關各項治療的敘述，下列何者最適當？

本題觀念：

1. 老年喪偶後憂鬱（bereavement-related depression）的整體照護
2. 精神科護理中「治療性人際關係與溝通」的運用—尤其在哀傷輔導 (grief counseling) 與支持性治療
3. 協助表達負向情緒、建構支持系統，而非單靠藥物或過度強制性活動

選項分析

A. 透過哀傷輔導，可協助廖奶奶表達內心的感受
‧ 84 歲高齡且剛失去配偶，處於哀傷與可能的重鬱狀態。
‧ 哀傷輔導屬支持性心理治療，核心目標是「鼓勵病人表達感受、面對失落、找到新的生活意義」，完全符合病人當前主要問題。
‧ 此方法亦符合治療性人際關係中「鼓勵描述感受」「提供安全場域」的原則。
→ 正確而且最適當。

B. 為改善廖奶奶憂鬱情緒，必須服用 rivastigmine (Exelon®)
‧ Rivastigmine 為乙醯膽鹼酯酶抑制劑，主要適應症是 Alzheimer 與 Parkinson 痴呆的失智症狀，並非抗憂鬱劑。
‧ 老年憂鬱首選為 SSRI 或其他抗憂鬱藥，非 Rivastigmine。
→ 药物指向錯誤，故不正確。

C. 為防範廖奶奶自殺，護理師應密切觀察，每 5 分鐘提供探視
‧ 高自殺風險時的「suicide precautions」通常為 1:1 連續陪伴或至少 Q15min 觀察

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