114年:放射基礎(2)
由形態正常的肝細胞組成界限分明的單一肝結節,該結節呈現小葉狀輪廓( lobulated contours )和中央星狀纖維化疤痕( central stellate scar )。最可能的病理診斷是下列何者?
A肝細胞癌( hepatocellular carcinoma )
B膽管癌( cholangiocarcinoma )
C肝細胞腺瘤( hepatocellular adenoma )
D局部性結節增生( focal nodular hyperplasia )
詳細解析
本題觀念:
本題測驗肝臟腫瘤的病理學特徵與鑑別診斷。題目中描述的病灶主要由「形態正常的肝細胞」組成,且具有「小葉狀輪廓(lobulated contours)」與「中央星狀纖維化疤痕(central stellate scar)」等關鍵字,為典型良性肝臟病灶的特徵。
選項分析
(A) 肝細胞癌(hepatocellular carcinoma):為惡性腫瘤,通常好發於慢性肝炎或肝硬化背景的患者。病理學上由具異型性的「惡性肝細胞」組成,而非形態正常細胞。雖然其特殊亞型纖維板層肝細胞癌(Fibrolamellar carcinoma)也具有中央疤痕,但其細胞會呈現巨大、多角形且富含嗜酸性細胞質等明顯惡性特徵。
(B) 膽管癌(cholangiocarcinoma):源於膽管上皮細胞的惡性腫瘤,多呈現腺癌(adenocarcinoma)的型態,並伴隨豐富的促纖維性間質(desmoplastic stroma),並非由肝細胞所組成,也缺乏中央星狀疤痕。
(C) 肝細胞腺瘤(hepatocellular adenoma):為良性的肝臟實質腫瘤,高度好發於長期服用口服避孕藥的年輕女性。病理上雖然同樣由良性肝細胞組成,但缺乏正常的膽管結構,且質地較軟,不會出現典型的中央星狀纖維化疤痕與放射狀的纖維隔膜。
(D) 局部性結節增生(focal nodular hype
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