張小姐 35歲，因上腹痛至急診室就醫，身體診察腹部柔軟但有明顯壓痛，腹部電腦斷層發現肝臟有一顆 6 公分腫瘤，此腫瘤呈現 peripheral enhancement with centripetal pr ogression，另外腹腔內有少量液體。詢問病史發現病人沒有B型、C 型肝炎的病史，但長期服用避孕藥，下列何者為最可能的診斷？

本題觀念

本題考查肝臟良性腫瘤的鑑別診斷，重點不在單獨判讀影像，而在整合臨床線索與影像特徵。題目刻意把 hemangioma 的經典影像描述（peripheral enhancement with centripetal progression）與 hepatic adenoma 的高風險臨床情境（年輕女性、長期 OCP、急性上腹痛、腹腔內液體）擺在同一題，考點是要考生看出 adenoma 破裂出血 的臨床圖像，而非單純記憶影像關鍵字。

為何官方答案是 (A) liver cell adenoma

整題六條線索，五條同時指向 hepatic adenoma：

1. 長期 OCP 使用 = hepatic adenoma 最重要危險因子：女性服用 OCP 者 hepatic adenoma 年發生率為未服用者的 30–40 倍（Rooks et al., JAMA 1979）。Hemangioma 則與 OCP 關聯弱。
2. 35 歲女性：hepatic adenoma 好發於 reproductive-age 女性（F:M = 10:1）；hemangioma 則無顯著性別／年齡偏好，且多為偶發無症狀。
3. 6 公分腫瘤超過破裂風險閾值：依 EASL 2016 與 AASLD guidelines，女性 hepati

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