下圖為腹部超音波影像，圖中A、B、C 的解剖構造分別為何？ 
詳細解析
本題觀念
這題考腹部橫向超音波中，肝門部與肝十二指腸韌帶內血管、膽管的相對位置。判讀時不能只看哪一個結構最黑或最大，而要先找出肝門部的解剖層次，再利用管徑、回音、血流與周邊大血管的位置辨認 A、B、C。肝門部的主要結構可用「膽管、肝動脈、門靜脈」的空間關係理解；門靜脈通常較粗，位在較後方，膽管與肝動脈則較小並位於前方。
本圖的選項把三個標記放在同一個腹部超音波切面，因此解題關鍵是把每個字母分開定位，再核對三者的相對位置，而不是只背肝門三聯體。C 位於較後下方、口徑較大的靜脈結構時，還要和門靜脈區分；若它不在肝實質內，而是位於肝門部後方並通往右心房方向，則較符合下腔靜脈。
影像分析
影像中 A 指向前方較小、呈管狀的結構，位置和膽管相符；B 指向中間較大、呈橢圓形的血管樣結構，符合門靜脈；C 指向較後下方的較大靜脈結構，符合下腔靜脈。這種由前至後、由小至大的相對關係，與肝門部及其鄰近大血管的解剖位置一致。實際檢查時可用彩色都卜勒確認血流：膽管本身沒有血流訊號，門靜脈有典型門脈血流，而下腔靜脈會隨呼吸出現管徑變化。
選項分析
A. 總肝管、肝動脈、門靜脈：不正確。 A 所在的前方小管狀位置可對應總肝管，但 B 在影像中是較大的中央血管，較符合門靜脈而非口徑較小的肝動脈；C 則是下腔靜脈，不是門靜脈。此選項只抓到 A，後兩個標記的相對位置不符。
B. 總肝管、門靜脈、下腔靜脈：正確。 A 是前方小型膽管，B 是較大且位於中央後方的門靜脈，C 是更後下方的下腔靜脈。這三者的大小、排列及解剖關係都和圖中標記一致，因此 B 是最完整的配對。
C. 肝動脈、肝靜脈、下腔靜脈：不正確。 A 的管狀結構位置和外觀較符合膽管，不是肝動脈；肝靜脈通常在肝實質內匯入下腔靜脈，走向與門靜脈不同，B 的中央粗大血管更符合門靜脈。只有 C 的下腔靜脈描述與影像相符，整組仍不正確。
D. 門靜脈、肝動脈、腹主動脈：不正確。 A 並非門靜脈，因為它是前方較小的管狀結構；B 的位置與血管口徑較符合門靜脈，而非肝動脈；C 也不是腹主動脈。腹主動脈通常位於脊柱前方偏左，具有明顯搏動與動脈血流，和本圖 C 的下腔靜脈位置不同。
答案解析
答案為 B，總肝管、門靜脈、下腔靜脈。先從 A 開始，前方小管狀結構是總肝管；再看 B，較粗大的中央血管是門靜脈；最後 C 位於後下方，屬於肝門部鄰近的下腔靜脈。這裡最容易混淆的是肝動脈和門靜脈，以及下腔靜脈和腹主動脈。判斷時可綜合大小、位置、管壁、搏動與都卜勒血流，而不能只依黑白亮度。
在肝門部，總肝管與肝動脈都可能呈現小型管狀低回音，若只看靜態灰階影像容易互相混淆。因此應追蹤其連續走向：膽管往肝內膽管系統延伸，肝動脈則呈現動脈血流；門靜脈的管徑通常較大，並朝肝門分支進入肝臟。這些動態和解剖線索能補足單一切面的限制。
理解三維解剖關係比死背名稱更重要：膽管和肝動脈屬於較小的前方結構，門靜脈是肝門部的主要粗大血管；下腔靜脈則是更後方的大靜脈，與門靜脈的走向和血流生理不同。若影像切面或標記位置不清楚，應利用多個平面與都卜勒重新確認，避免把相鄰結構錯配。
核心知識點
- 肝門三聯體： 總肝管、肝動脈及門靜脈在肝十二指腸韌帶內相鄰，但大小與位置不同。
- 門靜脈特徵： 通常是肝門部較粗大的血管，走向肝臟並具有門脈血流。
- 總肝管特徵： 位於前方的較小管狀結構，彩色都卜勒通常沒有管腔內血流。
- 下腔靜脈特徵： 位在較後方，為回流至右心房的大靜脈，會受呼吸影響而改變管徑。
- 腹主動脈鑑別： 位於脊柱前方偏左，具搏動及動脈血流；不能把它和下腔靜脈互換。