114年:放射診斷(2)
附圖中箭號所指高回音的部位最可能為何? 
A腎髓質(medulla)
B腎竇部(renal sinus)
C腎盂(pelvis)
D腎皮質(cortex)
詳細解析
本題觀念:
本題測驗醫事放射師對於腎臟超音波正常解剖構造及其對應回音特性(echogenicity)的判讀能力。超音波影像中,不同組織因為聲阻抗(acoustic impedance)的差異,會呈現出不同程度的回音強度。掌握腎臟各分層的相對回音強度,是進行腹部超音波掃描與病灶鑑別診斷的基礎。
影像分析:
影像為一幅典型的腹部超音波掃描,呈現腎臟的長軸切面(longitudinal view)。
- 周邊臟器:影像上方可見一均質且具中等回音的實質器官,依據解剖位置及掃描視角,此為肝臟(若為右腎)或脾臟(若為左腎)。
- 腎臟外圍(腎實質部):腎臟外層呈現較暗的低回音(hypoechoic)區域,為腎皮質(renal cortex)與腎髓質(renal medulla)所在的實質部位。
- 腎臟中央:影像中兩根白色箭號精確指向腎臟正中央、呈現明顯「高回音」(hyperechoic / bright echogenicity)的區域。此中心區域的高回音特性,主要來自於該處富含的脂肪組織、血管、淋巴管以及集尿系統等多重構造交界面所造成的強烈音波反射。
選項分析
- (A) 腎髓質(medulla):位於腎皮質內側,主要由腎錐體(renal pyramids)構成。在正常超音波下,腎髓質內部含水量較高,其回音是整個腎臟中
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