下列關於腎臟之敘述，何者最適當？

本題觀念：

本題主要測驗腎臟解剖構造與生理功能的基礎觀念，涵蓋腎臟的位置與對稱性、腎內血流分佈特性、輸尿管的蠕動機制，以及腎臟的血管供應來源。

選項分析

• A. 腎臟位於腹腔脊柱兩側，左及右邊腎臟等高且大小一致：錯誤

  • 位置高度：腎臟雖位於脊柱兩側的後腹腔，但位置並非等高。由於肝臟位於腹腔右上方，佔據了較大空間，導致右腎的位置通常比左腎低約 1~2 公分（約半個至一個椎體的高度）。
  • 大小：雖然兩者大小大致相似（約拳頭大），但解剖上左腎通常略細長且稍大於右腎，並非完全一致。此選項最明顯的錯誤在於「等高」。

• B. 相較於皮質（cortex），腎臟髓質（medulla）的血流較多：錯誤

  • 血流分佈：腎臟的血流分佈極不均勻。腎皮質（Cortex）接受了約 90% 的總腎血流量，這是為了提供足夠的血液進行腎絲球過濾（Glomerular filtration）。
  • 生理意義：相比之下，腎髓質（Medulla）僅接受約 1-10% 的血流量（直血管 vasa recta）。這種低血流是必要的生理機制，能避免將髓質間質的高滲透壓梯度「沖刷」掉（Washout），從而維持尿液濃縮的能力。

• C. 輸尿管利用混和運動（mixing movement）及重力將尿液經腎門（hilum）送至膀胱儲存：錯誤

  • 運動機制：輸尿管的主要運動方式是蠕動運動（Peristalsis），這是一種由平滑肌產生的推進波，能主動將尿液從腎盂推向膀胱。
  • 名詞區辨：「混合運動（Mixing movement/Segmentation）」主要發生在小腸，目的是將食物與消化液混合，而非推進。雖然重力在直立時對尿液流動有輔助作用，但輸尿管並不依賴混合運動，此描述不正確。

• D. 供應腎臟的血液來自於腹主動脈（abdominal aorta）的腎動脈分枝：正確

  • 血管起源：腎動脈（Renal arteries）是成對的血管，直接從**腹主動脈（Abdominal aorta）**的兩側分出（通常在第 1 至第 2 腰椎之間的高度）。這是腎臟血液供應的標準解剖路徑。

答案解析

答案：D 選項 D 正確描述了腎動脈起源於腹主動脈的解剖事實。其他選項均有明顯的解剖或生理學錯誤（右腎較低、皮質血流遠大於髓質、輸尿管為蠕動運動）。

核心知識點

考生應掌握以下腎臟生理與解剖重點：

1. 解剖位置：後腹腔器官，右腎低於左腎（受肝臟影響）。
2. 血流動力學：腎血流極豐富（約佔心輸出量 20-25%），其中 90% 分佈於皮質（負責過濾），<10% 分佈於髓質（維持高滲透壓以利濃縮）。
3. 輸尿管生理：由平滑肌構成，利用**蠕動（Peristalsis）**將尿液單向推往膀胱，非混合運動。
4. 血管供應：腎動脈直接源自腹主動脈；右腎動脈較長（需穿過下腔靜脈後方）。

參考資料

1. Visible Body - 泌尿系統解剖結構: 確認右腎位置低於左腎的解剖事實。
2. StatPearls (NCBI) - Renal Artery: 確認腎動脈起源於腹主動脈以及腎臟血流分佈。
3. Kango-roo (看護師國考解說): 確認輸尿管運動機制為蠕動運動（Peristalsis），而非混合運動。
4. 台中榮總衛教資料: 確認腎臟基本構造與功能。