如圖所示，上方為腎元（nephron）的部分示意圖，下方為其組織染色切片。若（乙）是入絲球小動脈（afferent arteriole），（丙）是腎絲球（glomerulus），則（甲）最可能是下列何種構造？

本題觀念

腎絲球旁器（juxtaglomerular apparatus）位在腎絲球的血管極，是遠端小管與小動脈相接的區域。緻密斑（macula densa）屬於小管上皮，位在粗上行支末端、回到原腎絲球旁的位置；顆粒細胞則在入球小動脈壁，腎絲球外系膜細胞位於兩者之間的支持區。分辨時先看標示處是在小管上皮、血管壁，還是腎絲球旁的系膜區，就能掌握三者的差異。緻密斑會感受小管液中氯化鈉與流量變化，並和鄰近血管訊號互相調節腎絲球灌流及腎素釋放。這些位置關係也說明為何它被歸在腎絲球旁器，而非腎絲球毛細血管叢本身。

影像分析

上方示意圖呈現腎元小管回到腎絲球附近的血管極；題目已標明乙為入球小動脈、丙為腎絲球，因此甲所指的小管段就在兩者接合處旁。下方染色切片中，甲指向貼近腎小體的一小段小管上皮，細胞核排列較密，呈現緻密斑常見的局部細胞帶外觀；乙所指為鄰近的小動脈，丙則是腎絲球。兩幅圖的標示彼此對照後，可把甲定位在小管側，而不是乙的血管壁或丙的毛細血管叢。緻密斑細胞比同一小管其他區段排列緊密，切片中呈現的核密集區與示意圖的血管極位置相符。這種讀圖方式同時使用解剖位置與組織形態，避免只憑細胞深染就誤認為血管壁細胞。

選項分析

• A 顆粒細胞（granular cell）：也稱鄰腎小球細胞，主要是入球小動脈壁的特化平滑肌細胞，能儲存並釋放腎素。甲位於小動脈旁的小管

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