114年:放射治療(2)
關於TSET技術採用活體( in-vivo)劑量測量,下列敘述何者錯誤?
A通常過高劑量區會出現在多重照野重疊區域
B通常劑量不足會出現在被身體其他部位遮擋的皮膚區域
C可利用TLD佈點推算各個重要區域所接收到的劑量
D經活體劑量驗證發現劑量不足區域可用光子射束追加劑量
詳細解析
本題觀念
全皮膚電子射束治療(Total Skin Electron Therapy, TSET)因照野幾何與身體遮擋效應,會造成特定部位劑量過高或不足,因此需要搭配活體劑量量測(in-vivo dosimetry)來確認實際劑量分布,並針對劑量不足區域給予補充照射。補充照射(boost)應使用電子射束,而非光子射束。
選項分析
(A) 通常過高劑量區會出現在多重照野重疊區域 ✅ 正確陳述。TSET 通常採用多角度照野(如 Stanford six-field technique),各照野在空間上交疊之處(如肩膀頂部、軀幹中線等)會接受來自多個方向的電子射束累積,導致劑量高於處方值。
(B) 通常劑量不足會出現在被身體其他部位遮擋的皮膚區域 ✅ 正確陳述。由於電子射束穿透力有限,當某部位被鄰近身體結構遮擋時(例如腋下被上臂遮擋、會陰被大腿遮擋、腳底被腳踝遮擋),該區域接收到的劑量會顯著減少,甚至只有處方劑量的 20–69%。常見劑量不足區域包括:頭頂、會陰/肛周皺褶、腳底、大腿內側、乳房下緣皮膚皺褶等。
(C) 可利用TLD佈點推算各個重要區域所接收到的劑量 ✅ 正確陳述。熱發光劑量計(Thermoluminescent Dosimeter, TLD)是 TSET 活體劑量量測的標準工具。臨床上會將 TLD 貼附於病人皮膚的多個關鍵
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