114年:放射治療(2)
有關加速部分乳房放射治療( accelerated partial breast irradiation, APBI ),下列敘述何者錯誤?
A建議用於年紀較輕的女性乳癌病患
B通常用於風險較低的女性乳癌病患
C和全乳房照射相比, ACPI的毒性一般較少
D不建議用於病理型態為浸液性小葉( invasive lobular histology )的病患
詳細解析
本題觀念:
本題探討「加速部分乳房放射治療(Accelerated partial breast irradiation, APBI)」的臨床適應症與治療副作用。APBI 是一種局部放射治療技術,在乳房保留手術(Breast-conserving surgery, BCS)後,僅針對腫瘤周圍高復發風險的區域進行高劑量、短療程的放射治療,藉此縮短整體治療時間。由於照射範圍較小,病患的選擇極為嚴格,通常僅適用於復發風險極低的特定乳癌族群。
選項分析
A: 建議用於年紀較輕的女性乳癌病患 (錯誤,為本題答案之一) APBI 的適應症與年齡高度相關。年輕病患(尤其小於 40 歲)的局部復發風險較高,因此各大學會指引(包含 ASTRO)均將年輕病患列為「不適合(Unsuitable)」或「不建議(Not recommended)」的族群。APBI 主要強烈建議用於年紀較長(如 ASTRO 2023 最新指引建議 ≥40 歲,較早指引則建議 ≥50 歲)的乳癌患者。
B: 通常用於風險較低的女性乳癌病患 (正確) APBI 的核心適應症為低風險(Low-risk)的早期乳癌患者。典型的合適條件包含:腫瘤體積小(≤2 cm)、無淋巴結轉移(N0)、賀爾蒙受體陽性(ER+)、低組織分級(Grade 1-2)且切截邊緣(Margin)陰性等。
**C: 和全乳房
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