110年:醫學五(1)
乳癌治療進行乳房保留手術的適應症，下列何者錯誤？
A病人因肺部疾病無法接受放射線治療，則不能選擇乳房保留手術
B經由外科醫師評估，比較腫瘤相對於乳房大小，經局部切除後，可能影響乳房外觀，則不建議選擇乳房保留 手術
C若手術當中，前哨淋巴結有乳癌細胞轉移，則不能選擇乳房保留手術
D若病灶為多發性且在不同象限，則不能選擇乳房保留手術
詳細解析
本題觀念：
探討乳房保留手術（breast conserving surgery, BCS）的適應症與禁忌，重點在於腫瘤特徵、放射線治療需求、淋巴結狀態及術後外觀評估。
選項分析
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選項A
BCS 必須術後配合 whole‐breast irradiation（WBI），若病人因肺部疾病（如重度間質性肺病、肺纖維化）無法耐受放射治療，即屬放療絕對禁忌，應改為全乳房切除 (aafp.org)。此敘述正確。 -
選項B
當腫瘤相對於乳房體積過大，局部切除後將導致明顯凹陷或不良外觀，屬 BCS 的相對禁忌，需要評估 oncoplastic 技術是否能改善；如無法達到接受之美容與腫瘤根治標準，則不建議 BCS (aafp.org)。此敘述正確。 -
選項C
根據 ACOSOG Z0011 等隨機試驗，對於 T1–T2、clinically node‐negative 但術中 sentinel lymph nod
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