下列何者最常引起「自發性蛛網膜下腔出血」(spontaneous subarachnoid hemorrhage)?

本題觀念：蛛網膜下腔出血 (Subarachnoid Hemorrhage, SAH) 的常見病因

蛛網膜下腔位於蜘蛛膜與軟腦膜之間，為腦脊髓液 (CSF) 循環空間。出血可分為

1. 創傷性：頭部外傷造成血管撕裂
2. 自發性 (非外傷性)：最常見原因是顱內動脈瘤（尤其是圓形動脈瘤，俗稱 berry aneurysm）破裂，約佔 80–85%。其他少見原因包括動靜脈畸形 (AVM)、高血壓引起的小動脈破裂、出血性腫瘤、血管炎等。

選項分析

A. 動脈瘤破裂 － 正確
‧ 顱內動脈瘤多發生於 Willis 環分叉處（如前交通、後交通動脈），壁薄、受搏動壓力影響易於破裂。破裂時血液直接噴入蛛網膜下腔，臨床表現為「霹靂性頭痛 (thunder-clap headache)」、頸部僵硬、意識改變，屬最常見的自發性 SAH 病因。

B. 巨細胞病毒 (cytomegalovirus) 感染 － 錯誤
‧ CMV 主要造成免疫低下病患之腦炎或視網膜炎，極少引起腦血管破裂，與自發性 SAH 關聯性低。

C. 中腦膜動脈破裂 － 錯誤
‧ Middle meningeal artery 位於硬腦膜外層，破裂造成典型「硬腦膜外血腫 (epidural hematoma)」，出血位於骨骼與硬腦膜之間，而非蛛網膜下腔。

D. 中腦動脈阻塞 －

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