下列何種傳染病最有可能侵犯主動脈之血管滋養管（ vasa vasorum ）導致動脈瘤之產生？

本題觀念：Tertiary syphilis 的心血管侵犯──梅毒螺旋體造成 vasa vasorum 梗塞性動脈炎，引發胸主動脈瘤

第三期 syphilis 的典型表現之一是心血管性梅毒。Treponema pallidum 侵犯主動脈外層的小血管 vasa vasorum，引起「閉塞性內膜炎（obliterative endarteritis）」，造成血流供應中斷，主動脈中層彈性纖維壞死、壁變薄，最終形成胸升主動脈瘤，亦可累及主動脈瓣基部導致 AR。考題即考此經典病理機轉。

選項分析

A. 梅毒 (Syphilis) – 正確
• 第三期的 cardiovascular syphilis 最常侵犯升主動脈。
• 病理學特色：螺旋體引起 vasa vasorum 的閉塞性內膜炎及周圍淋巴漿細胞浸潤，導致「mesoaortitis」與囊狀（樹皮狀）動脈瘤。

B. 結核 (Tuberculosis) – 極少直接侵犯 vasa vasorum。若造成 aortitis 常為鄰近結核灶直接延伸，屬罕見併發症，並非典型考點。

C. 痲瘋 (Leprosy) – M. leprae 偏好周邊神經、皮膚與黏膜，不會產生主動脈瘤。

D. 白喉 (Diphtheria) – Corynebacterium diphtheriae 主要透過外毒素造成假膜性

...（解析預覽）...