113年:護理基礎醫學(3)
有關細胞凋亡（apoptosis ）的敘述，下列何者最不適當？
A凋亡比壞死（necrosis）更易引起發炎反應
B輻射造成細胞核酸嚴重受損可引起細胞凋亡的發生
C病毒性肝炎肝細胞的死亡為病理性的凋亡
D正常月經週期子宮內膜崩離是生理性的凋亡
詳細解析
本題觀念：
細胞死亡可分為兩大類──壞死（necrosis）與凋亡（apoptosis）。兩者在形態學、分子機制與組織反應上截然不同，臨床病理判讀與治療策略亦有所差異。本題要求辨識哪一項對凋亡的描述最不正確，核心即在比較 apoptosis 與 necrosis 的特徵，並了解造成凋亡的生理與病理情境。
選項分析
A. 「凋亡比壞死更易引起發炎反應」
• 錯誤。
- 壞死過程中細胞膜破裂、細胞內容物外漏，釋放大量 damage-associated molecular patterns（DAMPs），強烈吸引嗜中性球並啟動 acute inflammation。
- 凋亡則為能量依賴的「程式化」死亡；細胞膜保持完整，形成 apoptotic bodies 被巨噬細胞吞噬，幾乎不釋放 DAMPs，因此發炎反應輕微或不明顯。
⇒ 本選項與實際生理相反，為最不適當的敘述。
B. 「輻射造成細胞核酸嚴重受損可引起細胞凋亡的發生」
• 正確。
- 電離輻射產生雙股 DNA 斷裂，活化 p53、ATM/ATR 等 DNA 損傷感應路徑，誘導 caspase cascade 進入凋亡。
- 這是典型的病理性凋亡（DNA damage–induced apoptosis）。
C. 「病毒性肝炎肝細胞的死亡為病理性
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