細胞壞死（Necrosis）時，最早會出現：

本題觀念：細胞壞死時核與細胞膜的時序性變化

壞死（necrosis）屬於不可逆性細胞損傷。一旦進入不可逆階段，細胞首先出現的是核的變化，依時間順序為：

1. 核固縮／核濃縮（pyknosis）
2. 核碎裂（karyorrhexis）
3. 核溶解（karyolysis）
   在核的最後溶解後，細胞膜與胞器膜廣泛破裂，內容物流入周圍組織，引發發炎反應。

---

選項分析

A. 細胞核濃縮
• 又稱 pyknosis，染色質大量脫水並高度凝聚，H&E 切片上呈現深染且體積縮小的核。
• 為不可逆性傷害中「最早」可見的核變化 → 正確答案。

B. 細胞核破裂
• 對應 karyorrhexis，為核濃縮之後的階段，染色質碎裂成小塊散佈於細胞質中。比 A 晚出現 → 錯誤。

C. 細胞核溶解
• 又稱 karyolysis，DNA 被核酸酶分解而逐漸褪色消失，是核碎裂之後的最終階段。比 A、B 更晚 → 錯誤。

D. 胞膜破裂
• 細胞膜與胞器膜的大範圍破裂是壞死的終末改變之一，時機晚於所有核變化。
• 此時胞內酵素釋放，造成鄰近組織發炎反應，也是臨床上血清酵素（如 AST、CK）升高的原因 → 錯誤。

---

答案解析

不可逆性細胞損傷時，最具有指標性的早期改變在於細胞核。首先發生的是核染色質高度凝聚與

...（解析預覽）...