111年:核醫診療(2)

關於心臟門控血池造影(MUGA)的敘述,下列何者錯誤?

A使用⁹⁹ᵐTc標幟紅血球
B可觀察心室壁動態
C平面造影掃描儀放置在右前斜位(RAO)
D以心電圖做門控兩個R 波中計算心室放射活性變化得到射出分率(EF)

詳細解析

本題觀念

本題測驗心臟門控血池造影(MUGA, Multi-Gated Acquisition scan)的執行原理與技術細節。MUGA 又稱平衡態放射性核素心血管造影(ERNA, Equilibrium Radionuclide Angiocardiography),使用 99m^{99\text{m}}Tc 標記紅血球(99m^{99\text{m}}Tc-RBC)作為示蹤劑,透過心電圖(ECG)門控(gating)將心動週期切分為多個 frames,計算左心室射出分率(LVEF)心室壁運動。MUGA 的 LVEF 測量重複性極佳(標準差 <3%),是化療心毒性連續監測(如 doxorubicin、trastuzumab)的黃金標準。

🎯 關鍵投影:MUGA 的標準三投影為前位(Anterior, ANT)+ 左前斜位(LAO 30-45°,加 caudal tilt 10-15°)+ 左側位(Left Lateral)。其中 LAO 投影稱為「best septal view」,是計算 LVEF 的最佳視角,絕非 RAO(選項 C 錯誤之處)。

選項分析

  • (A) ✅ 正確:使用 99m^{99\text{m}}Tc 標幟紅血球 MUGA 使用 99m^{99\text{m}}

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