兒童之後天性心臟病最常見者為下列那一種？

本題觀念：兒童「後天性」心臟病的流行病學

臨床上，小兒心臟疾病可分為先天性（congenital）與後天性（acquired）。考題要考的是：在兒童族群中，最常見的「後天性心臟病」是哪一種病症。熟悉兒童心臟疾病的流行病學即可迅速作答。

選項分析

1. A 川崎氏病（Kawasaki disease）
   ‧ 為中小型血管的全身性急性發炎性疾病，好發 5 歲以下幼兒。
   ‧ 最重要的心臟併發症是冠狀動脈擴張與冠狀動脈瘤，進而造成心肌缺血、心肌梗塞。
   ‧ 現代兒科統計顯示，它已取代風濕熱，成為已開發國家兒童最常見的後天性心臟病，也是造成小兒後天性心血管併發症（特別是冠狀動脈病變）的首要原因。

2. B 心肌梗塞（myocardial infarction）
   ‧ 真正的急性冠心症在兒童極罕見，多為川崎氏病後的冠狀動脈瘤或先天性冠狀動脈異常所導致，屬偶發個案，並非流行病學上「最常見」。

3. C 高血壓心臟病變（hypertensive cardiomyopathy）
   ‧ 長期高血壓導致的左心室肥厚主要見於成人。雖兒童也可能出現次發性高血壓（腎臟、內分泌、先天心臟病等），但發生率遠低，因而其所致心臟病變在小兒並不常見，更談不上「最常見」。

4. D 細菌性心內膜炎（bacterial endocarditis）

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