108年:醫學六(1)

若將骨盆底部的 levator ani muscle 比喻為吊床( hammock ),下列何種解剖構造所扮演的功能類似吊床兩端的橫⽊(吊床兩端主要的附著構造)?

Aarcus tendineus levator ani (ATLA )
Barcus tendineus fascia pelvis (ATFP )
Cobturator internus muscle
Dendopelvic fasciae

詳細解析

本題觀念:

本題考的是骨盆底(pelvic floor)解剖,尤其是提肛肌(levator ani muscle)的附著構造。提肛肌如吊床般支撐骨盆臟器,其兩側的主要附著點(「吊床兩端的橫木」)是提肛肌腱弓(arcus tendineus levator ani, ATLA)。

選項分析

(A) arcus tendineus levator ani(ATLA) ✅ 正確答案 ATLA 是閉孔內肌筋膜上一條弓形增厚的纖維帶,從恥骨後方延伸到坐骨棘(ischial spine),是提肛肌(尤其是髂尾肌 iliococcygeus)的主要起點。就吊床比喻而言,ATLA 扮演「兩端橫木」(固定點)的角色,提肛肌像吊床般懸掛其上支撐骨盆。

(B) arcus tendineus fascia pelvis(ATFP) ATFP 是骨盆筋膜腱弓,起自恥骨聯合後下方至坐骨棘,是陰道旁筋膜(paravaginal fascia)的附著點,主要用於支撐陰道壁,與 DeLancey 的陰道支撐 Level II 有關。ATFP 並非提肛肌的主要起點,雖然位置與 ATLA 相近,但功能不同,不是「提肛肌吊床兩端的橫木」。

(C) obturator internus muscle 閉孔內肌是骨盆側壁肌肉,其筋膜(fascia)上方才形成 A

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