112年:護理內外護理(1)

有關升結腸造瘻的敘述,下列何者正確?

A水分需求增加
B糞便呈半成形狀
C須定期做結腸灌洗
D經訓練後排便可具規律性

詳細解析

本題觀念:腸造口(ostomy)護理—不同部位結腸造口之排出物特性與照護重點

腸造口位置愈靠近小腸,內容物愈稀薄、量愈多,水分與電解質流失也愈顯著;愈靠近肛門,糞便則愈成形,可透過造口灌洗或行為訓練建立排便規律。升結腸造瘻位於右上腹,其性質介於迴腸造口與橫結腸造口之間,護理及衛教重點與左側降/乙狀結腸造口不同。

選項分析

A. 水分需求增加
‧升結腸造瘻排出物為半液體至糊狀,量較多,水分及鈉、鉀等電解質丟失增加,需鼓勵每日攝取 2000–3000 mL 以上水分,並留意脫水或低血鉀徵象。—正確

B. 糞便呈半成形狀
‧「半成形」多見於降結腸或乙狀結腸造瘻;升結腸造瘻的排出物仍偏稀軟(半液體至糊狀),因此此敘述不正確。

C. 須定期做結腸灌洗
‧結腸灌洗主要用於降結腸/乙狀結腸造瘻,目的是利用大腸完整的吸收與蠕動功能來建立規律排便;升結腸造瘻因內容物稀薄且排出不受意識控制,灌洗效果差且不建議常規執行。—錯誤

D. 經訓練後排便可具規律性
‧同上,規律排便訓練僅適用於左側結腸造口;升結腸造瘻蠕動反射較難受意識控制,無法像降/乙狀結腸造瘻般「定時排便」。—錯誤

答案解析

升結腸造瘻因位處大腸右側,尚未完成大部分水分吸收,排出物含水量高且持續流出,造成額外水分與電解質損失,患者需主動補充足夠液體並監測脫水、電解質不平衡,因此「水

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