急性腎衰竭（ Acute Renal Failure ）之重症病人，目前接受 continuous venoveno us hemofiltration （CVVH）治療，其飲食蛋白質之需求量，以下何者最適當？

本題觀念：

急性腎衰竭（acute renal failure, ARF）重症病人接受持續性靜脈-靜脈血液過濾（continuous venovenous hemofiltration, CVVH）時，因持續透析導致胺基酸大量流失，蛋白質需求顯著高於一般急性腎衰竭患者，需積極補充蛋白質以維持氮平衡。

選項分析

(A) 0.6克／公斤／天 此劑量適用於保守治療、未接受腎臟替代療法（renal replacement therapy, RRT）的慢性腎臟病（chronic kidney disease, CKD）患者，目的是減少含氮廢物的產生。對於接受 CVVH 的重症患者，此劑量嚴重不足，會加重肌肉分解與負氮平衡。

(B) 0.8克／公斤／天 此劑量接近一般健康成人的最低蛋白質需求量，對未接受 RRT 的急性腎衰竭患者尚可接受，但對 CVVH 患者而言仍明顯不足，無法彌補透析中的胺基酸損失。

(C) 2.0克／公斤／天（正確答案） CVVH 為持續性腎臟替代療法，每日經由濾液（effluent）流失的胺基酸約 5–20 g/天，加上重症病人本身的高代謝狀態，蛋白質需求大幅提升。ASPEN/SCCM 指引建議接受 CRRT 的重症患者蛋白質攝取量為 1.5–2.5 g/kg/天，ESPEN 指引亦建議 CRRT 期間可達 2.0–2

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