重症患者在疾病壓力產生之代謝變化程度與飢餓相較，下列何者較輕？

本題觀念：

本題比較重症壓力代謝反應（stress response in critical illness）與飢餓（starvation）之間各項代謝變化的程度差異。重症壓力反應特徵為高代謝（hypermetabolism）、糖質新生增加（increased gluconeogenesis）、蛋白質分解增加（increased ureagenesis），但酮體生成（ketone body production）在重症中受到抑制，相較於飢餓時酮體大量生成，重症患者的酮體生成程度較輕。

選項分析

(A) energy expenditure 增加 重症患者因發炎反應、應激激素（catecholamines、cortisol、glucagon）升高，基礎代謝率（resting energy expenditure, REE）顯著增加，可達正常值的 150-180%（嚴重燒傷可達 200%）。相較之下，飢餓狀態下身體會降低代謝率以節約能量。因此，重症的能量消耗增加程度遠比飢餓嚴重（飢餓反而是降低代謝），此選項在重症中程度較重，不符題意。

(B) gluconeogenesis 增加 飢餓初期（24-48 小時）糖質新生（gluconeogenesis）活躍以維持血糖；重症時，因高濃度皮質醇（co

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