106年:營養膳療(1)
有關神經性厭食症(anorexia nervosa ),病人尚未接受營養治療前之常見營養問題,下列敘述何者錯誤?
A鈣、鎂、鋅等礦物質攝取較 Recommended Dietary Allowances (RDA)低
B易發生缺鐵性貧血,建議使用鐵補充劑
C飲食嚴格限制總脂肪攝取者,必需脂肪酸缺乏發生之風險較高
D高胡蘿蔔素血症之發生,可能是由於體內儲藏之脂肪異化增加導致
詳細解析
本題觀念:
神經性厭食症(anorexia nervosa, AN)病人在接受營養治療前,常見多種營養問題,包括礦物質缺乏、脂溶性維生素代謝異常、必需脂肪酸缺乏等。本題考查的是何者為錯誤敘述,即哪一選項對 AN 病人的描述不正確。
選項分析
(A) 鈣、鎂、鋅等礦物質攝取較 Recommended Dietary Allowances(RDA)低 ✅ 正確敘述。AN 病人因嚴格限制飲食,鈣、鎂、鋅、鐵、葉酸等多種微量礦物質攝取均低於 RDA,研究顯示鋅缺乏尤為常見,可進一步影響食慾及免疫功能。
(B) 易發生缺鐵性貧血,建議使用鐵補充劑 ❌ 錯誤敘述(本題答案)。AN 病人確實可能出現貧血(發生率約 21–39%),但其病因複雜,包含骨髓功能低下(bone marrow hypoplasia)、葉酸缺乏、維生素 B12 缺乏,而非單純缺鐵性貧血(iron deficiency anemia)。更重要的是,在完成適當再餵食(refeeding)之前,不建議常規補充鐵劑,原因如下:
- AN 相關貧血多為中等程度、過渡性、無症狀,隨著再餵食通常可自行恢復。
- 在嚴重營養不良病人中,靜脈鐵劑可能誘發嚴重低磷血症,與再餵食症候群(refeeding syndrome)風險相疊加,增加危險性。
- 文獻明確指出,對
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