針對燒燙傷的營養需求，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題為反向題，考查燒燙傷病患的微量營養素需求與補充原則。需找出錯誤的敘述。燒燙傷是高代謝、高分解狀態，伴隨大量微量營養素流失，包括鈣、鋅、維生素 D、鐵等。正確答案為 (D)，因為鐵劑補充在急性燒傷期通常不建議。

選項分析

(A) 燒燙傷面積大於 30%時，常發生 hypocalcemia 的情況 ✅ 正確陳述 大面積燒燙傷（>30% 總體表面積, total body surface area, TBSA）會導致低血鈣症(hypocalcemia)。機轉包括：

• 傷口滲出液大量流失鈣
• 副甲狀腺素(PTH)調控異常
• 鈣感測受體(calcium-sensing receptor, CaSR)上調 → 降低血鈣閾值 → 持續性低血鈣
• 維生素 D 缺乏 → 鈣吸收下降 研究顯示即使大量補充鈣（2–3 g/m² 燒傷面積/天），兒童燒傷病患仍可能持續呈現低血鈣。→ 正確，非本題答案

(B) 兒科燒傷病人常有維生素 D 缺乏的情況，應予以補充 ✅ 正確陳述 燒傷皮膚失去正常的維生素 D 合成功能（因為皮膚合成 D3 需要完整的表皮），因此燒傷病患必須依賴外源性補充。研究顯示維生素 D 缺乏在燒傷病患（尤其兒童）中極為普遍，與骨礦物質密度降低、骨折風險增加、皮膚屏障功能下降等有關。積極補充維生素 D

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