112年:護理內外護理(1)

有關後天免疫缺乏症候群(AIDS)病人出現伺機性感染之敘述,下列何者正確?

ACD4細胞數值在350 cells/μL以下容易發生
B以口腔念珠球菌感染最為常見
C巨細胞病毒(CMV)感染的治療可服用Zovirax
D肺囊蟲肺炎感染會造成病人乾咳、用力咳嗽症狀

詳細解析

本題觀念:AIDS 病患的伺機性感染(Opportunistic infections, OIs)

重點包含:

  1. 不同 OI 與 CD4+ T 細胞數之關係
  2. 各 OI 的臨床表現與診治原則
  3. 常見抗病毒藥物適應症

選項分析

A. CD4 細胞數值在 350 cells/μL 以下容易發生
‧臨床上,顯著的 OI 多在 CD4 < 200 cells/μL 開始明顯增加,例如 Pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP)、食道 candidiasis。<200 更是 PCP 預防投藥的指標;<50 時常見 CMV、Mycobacterium avium complex 等更嚴重 OI。350 並非主要分水嶺,故此項錯誤。

B. 以口腔念珠球菌感染最為常見
‧AIDS 常見的第一個「警訊」可為口腔念珠菌,但統計上最常見、最具威脅的 OI 為 PCP。題幹問「伺機性感染」,臨床與考題通常指需要特別治療/預防的嚴重 OI,故本敘述不正確。

C. 巨細胞病毒(CMV)感染的治療可服用 Zovirax
‧Zovirax 為 Acyclovir,主要治療 Herpes simplex、Varicella-Zoster。CMV 對 Acyclovir 敏感度差,臨床首選 Ganciclovir 或 Valg

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