114年:低視力學
下列何者較不是患者呈現「凸眼」眼球向外突出的可能原因?
A甲狀腺眼疾
B眼窩腫瘤
C眼瞼痙攣
D高度近視
詳細解析
本題觀念:
凸眼(exophthalmos / proptosis)是指眼球向前突出超過正常範圍(成人 > 18–20 mm,或兩眼差異 > 2 mm)。造成凸眼的原因必須是眼眶內容積增加、眼眶壁推擠、或血管充血等機制。本題為反向題,問「較不是」可能原因者。
選項分析
(A) 甲狀腺眼疾(thyroid eye disease, TED) ✅ 是凸眼最常見原因 甲狀腺眼疾(又稱 Graves' orbitopathy)是成人單側與雙側凸眼最常見的病因。自體免疫反應導致眼外肌及眼眶脂肪組織發炎、增生,體積增大推擠眼球向前突出。屬於凸眼的典型原因,故本選項是「正確陳述」。
(B) 眼窩腫瘤(orbital tumor) ✅ 是凸眼的明確原因 眼窩腫瘤(如海綿狀血管瘤、皮樣囊腫、橫紋肌肉瘤、淋巴瘤、視神經膠質瘤、腦膜瘤,或轉移性腫瘤)佔據眼眶空間,使眼球向前被推,是造成凸眼的重要病因之一。本選項為「正確陳述」。
(C) 眼瞼痙攣(blepharospasm) ❌ 不是造成凸眼的原因(=本題答案) 眼瞼痙攣是眼輪匝肌(orbicularis oculi muscle)的不自主收縮,表現為眼瞼不斷閉合,屬於運動障礙(movement disorder)。痙攣本身在眼眶外部,不涉及眼眶內容物體積或壓力,不會造成眼球向前突出。眼瞼痙攣可能使眼
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