尿液中出現膽紅素，可能是因為下列何種狀況所致？

本題觀念：尿液膽紅素（bilirubinuria）與肝膽疾病之辨識

「尿液中可驗得膽紅素」是臨床判讀尿液性質時的重要警訊，代表血中「水溶性（conjugated）」膽紅素濃度過高，腎臟因此將其濾出並出現在尿中。最典型原因是膽道阻塞或嚴重肝細胞損傷。

選項分析

A. 脫水
‧脫水使尿比重上升、顏色變深，但僅是濃縮作用，不會產生膽紅素。
‧尿液化驗主要變化是比重 (Sp. Gr.) >1.030，而膽紅素仍為陰性。
→ 錯誤。

B. 泌尿道感染 (UTI)
‧UTI 典型異常為白血球、亞硝酸鹽、可能紅血球增加，導致尿液混濁或帶血絲。
‧感染本身不會讓膽紅素從血液進入尿液。
→ 錯誤。

C. 阻塞性黃疸
‧如膽石、腫瘤壓迫膽管或胰頭癌，造成膽汁無法排入腸道。
‧水溶性(conjugated) 胆紅素逆流入血液，血中濃度升高 → 經腎絲球濾出 → 尿液呈黃褐色/茶色並驗出膽紅素 (尿膽素陰性或減少)。
→ 正確。

D. 腎臟病
‧腎實質病變常見蛋白尿、血尿、管型，但是否出現膽紅素取決於血中膽紅素濃度，而非腎臟本身。單純腎臟病不會引起胆紅素尿。
→ 錯誤。

答案解析

阻塞性黃疸使膽管受阻，肝細胞已將非水溶性的 unconjugated bilirubin 轉為 conjugated bil

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