尿液中紅血球增加的可能原因，下列何者錯誤？

本題觀念： Hematuria（血尿）常見病因判斷

「尿液中紅血球增加」即臨床所稱的血尿，可來自腎小球、腎盂、尿路至尿道任一部位的出血，亦可能是全身性造成血紅素或紅血球經腎臟排出。判斷病因時，需先聯想到泌尿系統直接受損（外力、結石、腫瘤、感染）或系統性溶血（輸血不合）。肝膽疾病僅影響膽紅素代謝，通常造成黃疸與深茶色尿（膽紅素尿），並不增加尿中紅血球。

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選項分析

A. 導尿受傷
‧ 導尿或更換導尿管時若傷及尿道黏膜，可立即或短時間內出現血尿。
‧ 膀胱鏡、尿道擴張等侵入性檢查同樣會造成機械性出血。
→ 正確屬於血尿原因。

B. 尿路結石
‧ 結石稜角摩擦輸尿管或膀胱壁，常導致肉眼或顯微血尿，甚至絞痛伴隨血塊。
→ 正確屬於血尿原因。

C. 肝膽疾病
‧ 常見表現：黃疸、膽紅素尿、灰白色大便。
‧ 其尿中呈現的是「conjugated bilirubin」，並非紅血球；顯微鏡檢不會見到RBC增加。
→ 不會造成血尿，故為錯誤選項。

D. 輸血血型不合
‧ 急性溶血反應時，體內大量RBC遭破壞，血紅素濾過腎絲球造成茶色尿，被臨床描述為「血尿」。
‧ 雖以「血紅素尿」為主，但試紙條呈現血陽性、尿沉渣可見部分完整RBC，仍歸類為血尿原因。
→ 正確屬於血尿原因。

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答案解析

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