若右眼外旋神經受到血腫壓迫導致複視（diplopia），病人在下列那一種指示下，右眼複視最為明顯？

本題觀念：第 VI 顱神經（Abducens nerve）麻痺與複視之判讀

外旋神經（CN VI）專司同側外直肌（lateral rectus）收縮，使眼球向外（外轉、abduction）。

1. 神經受壓 → 外直肌無力或癱瘓 → 眼球偏向內側（內斜）
2. 複視特性
   • 只在雙眼張開時出現；閉一眼即可消失
   • 最明顯於嘗試使用受損肌肉、讓兩眼軸線分離最遠的視角

選項分析

A. 向右看（正確）
• 右眼外直肌應主動把眼球往右外側拉。CN VI 受壓時右眼拉不出去，左眼卻能往右內收，兩眼視軸夾角最大，水平複視最劇烈。

B. 向左看
• 主要由右眼內直肌（CN III）與左眼外直肌（左 CN VI）作用。右眼外直肌幾乎不用力，視軸差距小，故複視較輕。

C. 向前看
• 右眼輕度內斜，兩眼視軸仍稍有差距，但不如右側視時明顯。

D. 閉左眼
• 單眼視覺無複視。此選項常用於臨床辨認「複視是否源自眼外肌不平衡」。

答案解析

右側 CN VI 受血腫壓迫 → 右眼無法外轉 → 嘗試「向右看」時需運用右外直肌，但因肌力不足，右眼停留在內側，而左眼已向右內收，兩眼影像分離最大，病人主觀複視最嚴重，臨床檢查亦最易察覺。故選 A「向右看」。

臨床重要性

• 對急性顱

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