張小姐，42歲，診斷為乳癌第二期，日前進行癌症治療，有關腫瘤標記之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：Tumor marker（腫瘤標記）的臨床定位與限制

腫瘤標記是與癌症相關、可偵測的化學物質，但因靈敏度與特異度不足，對「早期偵測／篩檢」的價值有限。臨床多用於：

1. 追蹤治療反應與疾病活動度
2. 偵測復發或轉移
   不宜單獨作為篩檢、確診或預後評估工具。

選項分析

A.「腫瘤標記為一系列與癌症相關、可測量之特殊化學物質」
－ 定義正確。常見如 AFP、CEA、CA-125、CA-19-9、CA-15-3 等，皆可在血液、體液或腫瘤組織中測得。

B.「CA-15-3 為早期鑑別診斷乳癌發生的標記」
－ 錯誤。CA-15-3 對早期乳癌靈敏度低，只在腫瘤負荷較大或轉移時明顯升高，臨床主要用途為「監測治療反應及偵測復發」，並非早期診斷工具。

C.「腫瘤標記不建議用於篩檢、輔助診斷或預測預後」
－ 敘述可接受。多數指引均強調腫瘤標記不應單獨用於上述目的，原因是易受良性疾病、抽菸或生理狀況影響。若要做輔助診斷或預後評估，必須結合影像與病理，不可單靠標記結果。

D.「對於較早期之癌症敏感度很低」
－ 正確。大部分腫瘤標記只有在腫瘤體積大或已轉移時才顯著升高。

答案解析

CA-15-3 在早期乳癌（Stage 0–I）僅約 10–20% 病人會高於正常值，遠低於理想篩檢工具所需的敏感度；因此把它當成「早期鑑別診斷標記

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