114年:眼球法規
有關原發性隅角開放型青光眼(primary open angle glaucoma ),下列敘述何者錯誤?
A有較強的家族性傾向,患者的近親建議進行篩查
B主要病理特徵是小樑網狀結構的退化
C較高的眼壓與較高的視野損失有關
D每減少1毫米汞柱眼壓,青光眼進展的風險就會降低約30%
詳細解析
本題觀念:
原發性隅角開放型青光眼(primary open angle glaucoma, POAG)是最常見的青光眼類型,以眼壓(intraocular pressure, IOP)升高、視神經損傷及視野缺損為特徵。眼壓控制是目前唯一有實證支持的治療策略,其中每降低 1 mmHg 眼壓對於降低青光眼進展風險的具體數值,是重要的臨床考點。
選項分析
(A) ✅(此為正確陳述)
「有較強的家族性傾向,患者的近親建議進行篩查」——此陳述正確。POAG 有明顯的遺傳傾向,一等親(父母、兄弟姐妹、子女)的罹病風險比一般人高出約 3-9 倍。目前已知與 POAG 相關的基因包括 MYOC、OPTN、WDR36 等。因此,患者的近親應定期接受眼壓測量及視神經篩查。
(B) ✅(此為正確陳述)
「主要病理特徵是小樑網狀結構的退化」——此陳述正確。POAG 的主要病理機制是小樑網(trabecular meshwork)功能退化,導致房水(aqueous humor)排出阻力增加、眼壓升高,進而造成視神經損傷。這與隅角閉鎖型青光眼(PACG)因物理性隅角關閉導致排水障礙的機制不同。
(C) ✅(此為正確陳述)
「較高的眼壓與較高的視野損失有關」——此陳述正確。眼壓是 POAG 最重要且可改變的危險因子。多項大型臨床
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