115年:低視力學(2)
有關原發性隅角開放性青光眼風險因子之敘述，下列何者錯誤？
A年長者容易罹患
B黑人比白人常見，發展較早且更嚴重
C遠視眼容易增加致病的機會
D長期服用口服避孕藥
詳細解析
本題觀念
原發性隅角開放性青光眼(primary open-angle glaucoma, POAG)是房水排出阻力增加，造成視神經受損與視野缺損的慢性視神經病變。判斷其風險因子時，要把 POAG 與原發性隅角閉鎖性青光眼分開：前者常與年齡、家族與族群背景、眼壓及近視等因素有關；後者則較常見於眼球前節空間擁擠、遠視的眼型。這個眼屈光狀態的對照，是本題辨認錯誤敘述的關鍵。
選項分析
A 正確。年齡增加是 POAG 的重要風險因子。隨年齡增長，房水排出功能、視神經對壓力的耐受性及其他眼部結構都可能改變，因此盛行率與發病風險上升。臨床上不能因眼壓當次沒有明顯升高，就排除早期 POAG。
B 正確。與白人相比，黑人族群的 POAG 盛行率較高，發病年齡較早，病程也可能進展較快且較嚴重。因此族群背景不只是流行病學資料，也會影響篩檢警覺性與追蹤風險評估。
C 錯誤。遠視並不是 POAG 的典型屈光風險因子；反覆被指出與 POAG／開放角青光眼相關的是近視。遠視眼較容易因眼球較短、前房較淺及前節空間擁擠而增加隅角閉鎖的傾向，這是隅角閉鎖性青光眼的思考方向，不能直接套用到 POAG。
D 正確。部分臨床參考資料將長期口服避孕藥列為開放性青光眼的報告風險因子之一。考試判讀時，應依題目所問的疾病類型辨認此項與其他已知風險因子的關係；它不是本題所要排除的錯誤選項。
答案解析
本題問的是 POAG 風險因子中「錯誤」的敘述。年長、黑人族群較常見且較早發病、病程較重，以及長期口服避孕藥，均可在相關臨床資料中找到支持。相反地，遠視主要提醒前節狹窄與隅角閉鎖風險；POAG 的屈光關聯則偏向近視。因此答案為 C。記憶時可用「開放角—近視；閉鎖角—遠視」作為方向提示，但仍要配合眼前節結構與完整眼科評估。
核心知識點
- POAG 的重要背景風險包括高齡、家族史、較高眼壓、黑人族群及近視等。
- 黑人族群常較早發病，且視神經損傷可能更快、更嚴重，追蹤時應提高警覺。
- 近視偏向 POAG／開放角風險；遠視偏向眼球前節擁擠與隅角閉鎖風險。
- 風險因子只能協助判斷，不能取代眼壓、視神經乳頭、神經纖維層與視野的整合評估。