112年:護理內外護理(3)

有關病人脊椎手術後48小時內的護理措施,下列敘述何者錯誤?

A評估神經功能的改變,尤其是手腳的感覺運動功能
B病人解便時,須採圓滾木式翻身及使用一般便盆
C床墊可採用中硬度的床墊
D注意傷口是否有腦脊髓液滲漏

詳細解析

本題觀念:脊椎手術後早期(48 小時內)護理

脊椎手術(如椎弓切除、椎間盤切除或脊椎融合)早期護理的首要目標是

  1. 保持脊柱對線、避免扭曲或過度屈伸,以預防移位與神經傷害
  2. 迅速辨識神經功能變化
  3. 監測手術併發症(特別是硬脊膜破裂造成的腦脊髓液滲漏)
  4. 提供安全、舒適且不干擾傷口的生活護理

圓滾木式翻身(log-rolling)可在不扭轉軀幹的情況下協助翻身、如廁或更換床單,因而是脊椎病人必備技巧。


選項分析

A. 評估神經功能的改變,尤其是手腳的感覺運動功能
‧ 正確
術後任何血腫、硬脊膜破裂或植入物移位都可能造成新發或惡化的神經症狀。每 2~4 小時比對術前狀態檢查四肢肌力、皮膚感覺、足背/脈搏與肢端溫度,可及早發現問題並回報醫師。

B. 病人解便時,須採圓滾木式翻身及使用一般便盆
‧ 錯誤(本題答案)
正確作法:

  1. 仍需圓滾木式翻身,保持脊椎成一直線。
  2. 應改用「骨折便盆(fracture pan)」或「低平防滑便盆」。此類便盆前端薄且輪廓平坦,可在不抬高臀部、減少脊柱扭動的情況下滑入。
    若使用一般便盆,病人須將臀部抬離床面或左右擺動,會使腰椎產生不必要的屈曲或旋轉,增加傷口疼痛與移位風險,故為錯誤護理措施。

C. 床墊可採用中硬度的床墊
‧ 正確

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