一位30歲男性，接受脊髓麻醉，行下肢擴創手術。返回病房後，主訴頭痛，以枕骨處較為明顯，下列處置何者最適當?

本題考的觀念是：Spinal anesthesia（脊髓麻醉）後常見併發症―Post-dural puncture headache（PDPH, 又稱「硬脊膜穿刺後頭痛」）的臨床特徵與基本護理處置。

1. 觀念釐清
   • 機轉：穿破硬脊膜後腦脊髓液（CSF）持續外漏，顱內壓下降，使腦膜與血管被牽拉而產生體位性頭痛。
   • 症狀特色：枕部或雙側顳部鈍痛，病患只要坐起或站立即劇烈，平躺即可快速緩解。常伴噁心、耳鳴、肩頸緊、眩暈等。
   • 發生時間：多於術後 48–72 小時內出現。
   • 基本處理：臥床平躺休息、足夠水分/靜脈輸液、含咖啡因飲料或藥物；無效時考慮 epidural blood patch。

2. 選項解析
   A. 「告知病人為常見情形，時間過後即可改善」

   • 雖然屬常見，但若僅口頭安撫而無臥床及補充水分，症狀可能持續甚至加劇，處置不夠積極，故非最適當答案。

   B. 「告知病人手術後平躺 6-8 小時、多喝水可減輕症狀」

   • 符合 PDPH 的首要保守治療原則──臥床平躺與充分補充液體，以增加 CSF 產生、提升顱內壓；最符合題意，為正確答案。

   C. 「協助病人即刻下床活動以減輕疼痛」

   • PDPH 為典型『體位性』頭痛，坐起或站立會惡化，下床活動只會使疼痛更

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