112年:護理產兒護理(3)
有關拉梅茲倡議的生產措施，下列敘述何者正確？
A鼓勵分娩時可下床活動及變換姿勢
B鼓勵使用催產素以加速產程之進展
C鼓勵採仰臥姿位以提高產婦的舒適感
D鼓勵使用持續性胎兒監測器以確保胎兒安全
詳細解析
本題觀念：Lamaze（拉梅茲）生產法所提倡的「生理性分娩照護原則」
Lamaze 生產法核心在於尊重產程的生理機轉，透過呼吸、放鬆與伴侶支持，配合「盡量避免不必要的醫療介入」來增進產婦自我掌控感與分娩滿意度。其中最重要的臨床執行要點就是：
- 允許產婦自由下床行動、採取最舒適的姿勢與體位。
- 僅在臨床指標出現時才使用催產素、持續性電子胎心監測（continuous EFM）等醫療措施。
- 避免長時間仰臥，以減少仰臥性低血壓並促進胎盤灌流。
選項分析
A. 鼓勵分娩時可下床活動及變換姿勢
• 完全符合 Lamaze「自由活動與自選姿勢」原則，可減少疼痛、縮短第一產程、促進胎兒下降與良好胎位。→ 正確
B. 鼓勵使用催產素以加速產程之進展
• Lamaze 強調「非必要不介入」，催產素（oxytocin augmentation）僅於醫學指徵（產程停滯、羊水過早破裂等）才使用；常規使用違背其理念。→ 錯誤
C. 鼓勵採仰臥姿位以提高產婦的舒適感
• 仰臥可能壓迫下腔靜脈，引發仰臥性低血壓、胎盤血流下降，亦限制骨盆徑線擴張；Lamaze 鼓勵側臥、蹲踞、直立等姿勢。→ 錯誤
D. 鼓勵使用持續性胎兒監測器以確保胎兒安全
• 持續性 EFM 需母體固定仰臥或半臥，限制活動，且文獻顯示其並未顯著降低剖腹產與周
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